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话说医学营养减重
来源:临床营养科 张英 田亚涛 发布时间:2019-07-05 11:23:49 点击次数:

一、肥胖的危害有哪些?目前我国肥胖人数大概有多少?

肥胖是可能导致健康损害的异常或过多脂肪的堆积,是多因素引起的慢性代谢性疾病。1998年美国国立卫生院就将肥胖定义为疾病,常与高血压、高脂血症、冠心病、2型糖尿病等集结出现或是这些疾病的重要危险因素,也会增加肿瘤的发生率。肥胖按病因和发病机制可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。单纯性肥胖是遗传因素和环境因素共同作用的结果,继发性肥胖是某些疾病,如甲状腺功能减退症、性功能减退症、下丘脑-垂体炎症、肿瘤、库欣综合征等的临床表现之一。

二、如何判断自己是不是真的需要减肥?有没有一个标准?

常用的诊断肥胖的标准有:

(1)体质指数(BMI)=体重/身高2(kg/㎡),我国成人正常的BMI应在18.5~23.9kg/㎡之间,如果小于18.5为低体重,如果大于等于24为超重,大于等于28为肥胖。

(2)腰围:男性大于90cm,女性大于85cm就为肥胖。

(3)体脂率:男性体脂率>20%,女性体脂率>30%就为肥胖。

(4)内脏脂肪面积:男性>100cm2,女性>80cm2即为肥胖。

(5)腰臀比:男性大于0.9,女性大于0.8就为肥胖

需要说明的是,有的人体质指数尽管在正常范围内,但腰围或体脂率超标,也是肥胖;有的人尽管体质指数明显超标,但肌肉发达、体脂率在正常范围也是很健康的体重,如一些健美运动员。

三、常见减重误区

1.快速减重

快速减重减的未必是脂肪,而是身体里的水分和肌肉,人为造成自身营养不良,人体会出现乏力,免疫力下降,发生一系列并发症,甚至损害肝肾功能。

2、水果当主食

不要以为水果代替正餐就能达到减轻体重、降低体内脂肪的效果。水果中的营养成分比较单一,多是水分和糖分,仅有少量维生素、膳食纤维,人体所必需营养素,如蛋白质、脂肪及钙、铁、锌等微量元素含量甚微。如果经常用水果当餐,人体就容易缺乏各类营养素。

3、过分相信减肥产品

目前市场上,特别是网络上的大多数减肥产品都不合格,或是夸大减肥效果,或是含有危害人体健康的成分。号称不控制饮食、不运动就能减肥的产品均不可信。

4. 保鲜膜瘦腰瘦腿

缠裹保鲜膜减肥并没有科学依据。由于保鲜膜影响体表散热,造成局部温度增高,排汗增多,脂肪的消耗却很少,易引起湿疹、毛囊炎等皮肤病。

四、树立正确的减肥观念

目前,减肥方式五花八门,应用不当不仅损害自身健康甚至造成无可挽回的伤害。减肥需要科学的方法和医生的指导以保证安全和效果,而医学营养减重应该是减肥者的首选方式。肥胖患者的生活方式干预主要包括:膳食、运动和行为习惯。管住嘴,适量减少进食量;迈开腿,增加运动量。建议由临床营养科医师制定个体化医学营养减重方案,患者需配备食物秤、体重秤,记录膳食日记,定期复诊。合理饮食对减肥相当重要,但须与运动相结合,双管齐下才是减肥的好方法。运动能够提高机体的新陈代谢,消耗身体更多的脂肪,并能强壮肌肉,防止肌肉组织丢失,从而提高了饮食治疗减肥的效果,同时也有效地防止过度控制饮食所造成的负作用。

坚持有氧运动+抗阻运动,有氧运动建议超重或肥胖者每天累计达到60~90 min中等强度有氧运动,每周5~7 d。抗阻运动建议抗阻肌肉力量锻炼隔天进行,每次10~20 min。根据自身健康状况及个人偏好,合理选择运动方式并循序渐进、量力而行,减重速度控制在:0.5-1kg/周或2-4kg/月为宜。

行为习惯应避免久坐、三餐规律、控制进食速度、不熬夜、足量饮水、避免暴饮暴食、减少在外就餐、减少高糖/高脂肪/高盐食物;积极寻求家庭成员及社交圈的鼓励和支持等。

五、三种常用医学营养减重方式

中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016版)中建议的几种减重模式:

(1)限能量平衡膳食:

一类在限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式,其宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食的要求。

目前的限能量平衡膳食主要有三种类型:

①在目标摄入量基础上按一定比例递减(减少30%~50%)

②在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右

③ 每日供能1000~1500kcal

(2)高蛋白膳食:

即低能量高蛋白膳食,是一类每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%或1.5g/kg/d,但一般不超过每日总能量的30%(或2.0g/kg/d)的膳食模式。

由于慢性肾脏病患者可能因高蛋白饮食而增加肾脏血流负荷,建议合并慢性肾脏病患者应慎重选择高蛋白饮食。

(3)轻断食膳食:

轻断食模式也称间歇式断食,一类采用5+2 模式,即1周中5天相对正常进食,其他2天(非连续)则摄取平常的1/4能量(约女性500kcal/d,男性600kcal/d)的饮食模式。轻断食可有效减重及预防2型糖尿病。

六、肥胖重在预防

肥胖不仅影响美观,同时也是一种慢性疾病,威胁着人类的健康。由肥胖引发的2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病、非酒精性脂肪肝、关节炎、抑郁症及肿瘤等呈现逐年上升的趋势。追求健康成为当今时尚,肥胖已引起我们每一个人的重视。肥胖虽说是慢性代谢性疾病,但可防可治,重在预防。特别应关注全生命周期中脂肪细胞数量增多高峰期及脂肪细胞体积增大高峰期。脂肪细胞数量增多期主要是指胎儿期、幼儿期(1-4岁)及青春期前期(7-11岁),脂肪细胞体积增大高峰期主要是成年期、孕期及老年期。这些时期更应关注个体的日常饮食、运动及行为习惯。

建议:食物多样、合理搭配

天天运动,量力而行

慧吃慧动,健康体重


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